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Invita UMAE No. 1 del IMSS León a donar sangre de forma altruista

soledad2 meses atrás03 minutos

14 de junio: Día Mundial del Donante de Sangre. · La donación altruista nos va a permitir tener mayor reserva, para los pacientes que lo necesitan. Con el objetivo de fortalecer el abasto de sangre para contar con suficiencia para los pacientes que la requieren por diferentes padecimientos, autoridades de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, Guanajuato conmemorarán el Día Mundial del Donante de Sangre (14 de junio). El jefe de servicio del Banco de Sangre en la unidad, doctor Felipe de Jesús Herrera Gómez, invitó a la población en general a sumarse a esta noble causa para ayudar a quienes requieren recuperar su salud. Compartió que este viernes 12 de junio se trabajará en colecta masiva con población en general e incluso con las personas trabajadoras institucionales. “En esta ocasión queremos hacer hincapié en que la donación altruista nos va a permitir tener mayor reserva y mayor seguridad. Aunque solo en estas campañas hacemos promoción específica de donación altruista, el programa es todo el año a nivel institucional. Se reciben y se atienden personas para hacer promoción, independientemente de la temporada”, dijo el doctor Herrera Gómez. Resaltó que, la donación de sangre es segura, porque en el Banco de Sangre de la unidad cuentan con todo el equipamiento necesario, así como con personal altamente capacitado para cumplir con los más altos estándares en los procesos para recolectar las unidades y procesar sus derivados. Concluyó y dijo que, la población en general puede acercarse a la UMAE No. 1 ubicada en el bulevar Adolfo López Mateos, esquina Paseo de los Insurgentes, para solicitar más información y, así poder donar de forma altruista o bien, comunicarse al número telefónico 477 717 48 00, extensión 31377, ya que en esta semana se tendrán diversas actividades para incrementar la colecta. —

Banco de Sangre de UMAE No. 1 del IMSS realizó colecta externa en Universidad de Guanajuato, campus León

soledad2 meses atrás05 minutos

A través de un evento de donación altruista de sangre denominado “Tu sangre en movimiento”. · Posteriormente, realizará campaña de recolección enmarcada en el Día Mundial del Donante de Sangre, que se conmemora el 14 de junio. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Guanajuato, a través del Banco de Sangre de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, llevó a cabo un evento de donación altruista de sangre denominado “Tu sangre en movimiento”, en el cual se captaron 48 donaciones efectivas, como preámbulo del Día Mundial del Donante de Sangre. El jefe de servicio del Banco de Sangre en la unidad, doctor Felipe de Jesús Herrera Gómez, informó que esta coleta externa, se realizó en el campus San Carlos de la Universidad de Guanajuato (UG) en León, para promover la donación altruista con la participación de las y los alumnos de Ciencias de la Salud, evento en el que estuvieron presentes el doctor Marco Antonio Chimal Flores, encargado de la dirección de la UMAE No. 1 y el doctor Mauro Napsuciale Mendivil, rector del campus León de la Universidad de Guanajuato. Resaltó que se busca fortalecer el abasto de sangre con la colecta externa y no solo esperar a que acudan donadores a la unidad, sino ir a buscarlos, por el momento con estudiantes de Medicina, Enfermería y Trabajo Social, se espera que también ellos promuevan la donación altruista y en un futuro abrirlo a otras carreras. Agregó que además se llevará a cabo campaña de recolección enmarcada en el Día Mundial del Donante de Sangre, que se conmemora el 14 de junio, para lo cual se realizarán diferentes actividades en fechas previas, pero en las instalaciones de la UMAE No. 1. Por su parte, la jefa de Trabajo Social de la unidad, licenciada Evelia Negrete, comentó que de forma permanente se realiza promoción de la donación altruista en busca de garantizar el abasto de sangre segura y crear cultura de la donación en la población. Informó que, en el evento de donación altruista en la UG fueron instalados diferentes módulos simultáneamente para el registro, valoración médica y toma de signos, entrevista médica y de Trabajo Social, para concluir con la donación y la recuperación con vigilancia médica y de Enfermería. Los funcionarios del IMSS destacaron que la donación de sangre es segura y que en cualquier momento la población en general puede acercarse a la UMAE No. 1 ubicada en el bulevar Adolfo López Mateos, esquina Paseo de los Insurgentes o solicitar más información y así poder donar de forma altruista o bien, comunicarse al número telefónico 477 717 48 00,

Banco de Sangre de UMAE No. 1 del IMSS realizó colecta externa en Universidad de Guanajuato, campus León

soledad2 meses atrás05 minutos

A través de un evento de donación altruista de sangre denominado “Tu sangre en movimiento”. · Posteriormente, realizará campaña de recolección enmarcada en el Día Mundial del Donante de Sangre, que se conmemora el 14 de junio. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Guanajuato, a través del Banco de Sangre de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, llevó a cabo un evento de donación altruista de sangre denominado “Tu sangre en movimiento”, en el cual se captaron 48 donaciones efectivas, como preámbulo del Día Mundial del Donante de Sangre. El jefe de servicio del Banco de Sangre en la unidad, doctor Felipe de Jesús Herrera Gómez, informó que esta coleta externa, se realizó en el campus San Carlos de la Universidad de Guanajuato (UG) en León, para promover la donación altruista con la participación de las y los alumnos de Ciencias de la Salud, evento en el que estuvieron presentes el doctor Marco Antonio Chimal Flores, encargado de la dirección de la UMAE No. 1 y el doctor Mauro Napsuciale Mendivil, rector del campus León de la Universidad de Guanajuato. Resaltó que se busca fortalecer el abasto de sangre con la colecta externa y no solo esperar a que acudan donadores a la unidad, sino ir a buscarlos, por el momento con estudiantes de Medicina, Enfermería y Trabajo Social, se espera que también ellos promuevan la donación altruista y en un futuro abrirlo a otras carreras. Agregó que además se llevará a cabo campaña de recolección enmarcada en el Día Mundial del Donante de Sangre, que se conmemora el 14 de junio, para lo cual se realizarán diferentes actividades en fechas previas, pero en las instalaciones de la UMAE No. 1. Por su parte, la jefa de Trabajo Social de la unidad, licenciada Evelia Negrete, comentó que de forma permanente se realiza promoción de la donación altruista en busca de garantizar el abasto de sangre segura y crear cultura de la donación en la población. Informó que, en el evento de donación altruista en la UG fueron instalados diferentes módulos simultáneamente para el registro, valoración médica y toma de signos, entrevista médica y de Trabajo Social, para concluir con la donación y la recuperación con vigilancia médica y de Enfermería. Los funcionarios del IMSS destacaron que la donación de sangre es segura y que en cualquier momento la población en general puede acercarse a la UMAE No. 1 ubicada en el bulevar Adolfo López Mateos, esquina Paseo de los Insurgentes o solicitar más información y así poder donar de forma altruista o bien, comunicarse al número telefónico 477 717 48 00, extensión 31377. –

Realiza UMAE Hospital de Especialidades en IMSS Guanajuato primera jornada de cirugía de catarata

soledad3 meses atrás04 minutos

En esta ocasión se benefició a 85 pacientes, sumando un total de 379 procedimientos realizados en el estado durante el presente año. · La institución cuenta con personal especializado y tecnología de vanguardia para mejorar la calidad de vida de la derechohabiencia. La Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1 del Centro Médico Nacional del Bajío, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, Guanajuato, llevó a cabo con éxito la primera jornada de cirugía de catarata. Dicha jornada se suma a la realizada previamente en el Hospital General de Zona (HGZ) No. 4 en Celaya, lo que conforma la segunda jornada masiva para el IMSS Guanajuato “Gracias a este esfuerzo institucional, en esta jornada se logró beneficiar a 85 pacientes, quienes recuperarán la salud visual. Con estos resultados, el IMSS en Guanajuato alcanza un acumulado de 379 procedimientos de catarata en lo que va del año, a través de este tipo de jornadas, atendiendo a derechohabientes provenientes de diversos municipios del estado”, comentó el doctor Marco Antonio Chimal Flores. Informó que la cirugía de catarata es un procedimiento seguro y eficaz que consiste en la sustitución del cristalino opaco por un lente intraocular. Entre sus principales beneficios destacan: la recuperación inmediata de la agudeza visual, reincorporación del paciente a sus actividades cotidianas y productivas, prevención de caídas y accidentes derivados de la baja visión y la mejora significativa en la salud emocional y calidad de vida. Para garantizar el éxito de las intervenciones, dijo, los pacientes son sometidos previamente a un estricto protocolo médico donde se verifica que cumplan con los requisitos clínicos necesarios para ser candidatos idóneos a la cirugía. El IMSS en Guanajuato destacó que la entidad cuenta con el personal médico y de enfermería altamente capacitado, así como el equipamiento tecnológico necesario para realizar este tipo de jornadas de alta especialidad en diferentes hospitales del estado. Chimal Flores destacó que, como parte del compromiso con la salud visual de los guanajuatenses, se tienen programadas más jornadas de este tipo durante el presente año, con el objetivo de brindar una atención oportuna y de calidad. Con dichas Jornadas Quirúrgicas el Instituto refrenda su compromiso de garantizar servicios oportunos y de calidad que impactan de manera positiva en la calidad de vida de la población derechohabiente

UMAE Hospital de Especialidades en IMSS Guanajuato: Transforma la vida de pacientes con Párkinson a través de innovación tecnológica.

soledad4 meses atrás06 minutos

En la UMAE Hospital de Especialidades se emplea el uso de la estimulación cerebral profunda para tratar esta enfermedad neurodegenerativa. El Programa de Cirugía de Párkinson implementado en la UMAE de Especialidades del IMSS ha permitido atender a cerca de 70 pacientes implantados desde hace 8 años. En el marco del Día Mundial del Párkinson, -11 de abril-, especialistas de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1 del Centro Médico Nacional del Bajío, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, Guanajuato, destacaron el uso de la estimulación cerebral profunda para tratar esta enfermedad neurodegenerativa; con innovación tecnológica transforman la vida de pacientes. Gracias a la combinación de personal altamente calificado y equipamiento de última generación, el IMSS ofrece este procedimiento innovador que mejora sustancialmente la vida de pacientes afectados por síntomas motores y no motores. Hasta la fecha, este programa ha transformado la realidad de cerca de 70 pacientes. “El Párkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta el control del movimiento en los pacientes y está condicionada por la pérdida de una sustancia que se llama dopamina, la cual el cerebro deja de producir en la cantidad que la requiere para coordinar el movimiento y algunas otras funciones. Además de la pérdida del movimiento los pacientes experimentan pérdida de la memoria y la atención, es una enfermedad progresiva”, señaló el doctor Óscar Pérez Sánchez, jefe del departamento de Neurocirugía de la UMAE. Con la implantación de un sistema de estimulación cerebral profunda que consiste en la colocación de dos electrodos en una parte funcional del cerebro, que van conectados a un generador de pulso o una pila similar a la de un marcapasos la que permite que, por medio de actividad eléctrica, se controlen o mejoren los movimientos del paciente. Esta terapia ofrece un beneficio clínico más sostenido en cuestión de tiempo comparado con los medicamentos tradicionales y disminuye los efectos secundarios asociados a los fármacos empleados para tratar la enfermedad, los cuáles después de cierto tiempo de tratamiento dejan de tener el efecto o beneficio que inicialmente generan en la persona, viendo afectada su calidad de vida. Permitiendo con esto la optimización del tratamiento médico y quirúrgico con la finalidad de retrasar la progresión de la enfermedad. En concordancia con el avance tecnológico se ha iniciado este mes con implantar en un paciente equipo de recién adquisición que además de estimular el cerebro, es capaz de recibir información de este mismo para que la estimulación sea más óptima lo que trae un mayor beneficio y mejorando la calidad de vida.. Este tipo de dispositivos, es la antesala del uso de inteligencia artificial en enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson, a diferencia de sus antecesores esta tecnología identifica los cambios en la actividad eléctrica cerebral y por si sola realiza ajustes en los parámetros de estimulación con base a las necesidades Con el inicio de esta tecnología en el Programa de Cirugía de Párkinson, la UMAE Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del Bajío refrenda su compromiso en la mejora de permanente de la atención medica con medicina de vanguardia que impacta en la calidad de vida de las y los derechohabientes así como en la de sus familias. — o0o —

Devuelve UMAE Hospital de Especialidades del IMSS Guanajuato vista a mil pacientes con Programa de Trasplante de Córnea en Bajío

soledad4 meses atrás4 meses atrás06 minutos

La calidad de vida de las y los pacientes mejora de forma significativa con un trasplante de córnea. El 22 de diciembre de 2010 arrancó el Programa de Trasplante de Córnea en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a través del cual ya se ha beneficiado a 1,000 derechohabientes devolviéndoles la vista. La doctora Laura Elena Valencia Fonseca, una de las médicas fundadoras del programa y actual jefa de Oftalmología en la unidad dijo: “actualmente, ya es un programa bastante sólido y ha llegado a ser uno de los más productivos a nivel estatal y nacional, se ha capacitado a personal médico para trasplante de córnea, así como a personal coordinador de donación, por eso hemos crecido durante todo este tiempo, gracias al esfuerzo del equipo nacional, estatal y de nuestra UMAE, lo que ha permitido realizar los trasplantes de forma favorable”. Señaló que la calidad de vida de las y los pacientes mejora de forma significativa con un trasplante de córnea, sobre todo porque son personas jóvenes en edad productiva y el trasplante les permite reintegrarse a su trabajo y actividades cotidianas que ya no podían realizar. Informó que con el trasplante de córnea número 1,000 fue beneficiado un derechohabiente de 40 años, originario de Celaya, quien ya había sido trasplantado en su ojo izquierdo en marzo de 2011, es el trasplante número 4 en la historia del programa y ahora es el número 1,000 para beneficio de su salud ocular en el ojo derecho. Por su parte, la doctora Karina Guzmán García, responsable del Programa de Trasplante de Córnea en la UMAE, indicó que las principales causas por las que una persona requiere este tipo de trasplantes son: el queratocono, las queratoplastias bullosas, glaucomas y opacidades en la córnea. La doctora Guzmán García Comentó que, para estos procedimientos participa personal especialista en Oftalmología, Enfermería Quirúrgica y Anestesiología, entre otras áreas directivas y administrativas, son vitales para hacer posible que las y los pacientes vuelvan a ver su entorno laboral, social y familiar. Las especialistas del IMSS resaltaron que en la unidad se cuenta con el personal, con todos los equipos, el material y los medicamentos que se requieren para realizar esta importante actividad en beneficio de la población derechohabiente del IMSS. Durante el evento realizado para reconocer a todas las personas que hacen posible la donación y los trasplantes, se llevó a cabo una plática emotiva con familiares de personas donadoras de órganos y tejidos, así como con personas receptoras y que fueron beneficiadas con el Programa de Trasplante de Córnea, quienes compartieron su experiencia, dejando ver la importancia que tiene el manifestar a la familia el deseo de ser donador en un momento dado. Para concluir, las médicas del IMSS agradecieron a los donadores y sus familias por hacer posible la realización de todos estos trasplantes y al personal institucional por el trabajo realizado; además, aprovecharon para hacer un llamado a la población para fortalecer la cultura de la donación de órganos y tejidos. Recordaron a la población que, para ser donadora o donador voluntario de órganos y tejidos, cualquier persona puede consultar la página de internet del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra): https://www.gob.mx/cenatra o visitar la página del IMSS en: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/donacion-organos para acreditarse. c

Procura UMAE No. 1 del IMSS Guanajuato dos córneas y dos riñones para beneficiar a cuatro pacientes

soledad7 meses atrás03 minutos

Se obtuvieron dos córneas y dos riñones, para beneficio de cuatro personas. En las instalaciones de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, personal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) realizó una procuración multiorgánica en la que se obtuvieron dos córneas y dos riñones para beneficio de 4 pacientes, gracias al quehacer institucional. La coordinadora hospitalaria de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante de la unidad, doctora Nadia del Carmen Barroso Plata, informó que el donador fue un hombre de 36 años originario de Silao, quién sufrió traumatismo craneoencefálico severo y su esposa decidió donar los órganos y tejidos para ayudar a otras personas, siendo que mejorarán la salud visual y renal de los receptores elevando su calidad de vida. Las córneas donadas permanecieron en la UMAE No. 1 en León al igual que uno de los riñones para ser trasplantados. Por otro lado, el segundo órgano renal fue llevado a la UMAE No. 25 del propio Instituto, en Monterrey Nuevo León, para lo cual las autoridades municipales de este estado apoyaron con el operativo Ola Verde, a fin de agilizar el riñón a las instalaciones del Aeropuerto Internacional del Bajío. La doctora Barroso Plata resaltó la importancia de que la población haga conciencia sobre la donación de órganos y tejidos para mejorar la salud de quienes así lo requieren e incluso regalar vida a las y los pacientes. La coordinadora señaló que, para ser donador voluntario de órganos y tejidos, cualquier persona puede consultar la página de internet del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA): https://www.gob.mx/cenatra o visitar la página del IMSS en la liga: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/donacion-organos

Atiende UMAE HGP No. 48 del IMSS Guanajuato a Dulce “N” para superar melanoma in situ

soledad12 meses atrás04 minutos

Le dieron su alta tras 5 años de vigilancia oncológica. Dulce “N” originaria de Silao recibió atención multidisciplinaria en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Gineco-Pediatría No. 48 del Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, Guanajuato, y gracias al trabajo institucional superó un melanoma in situ. “El melanoma es un tumor poco frecuente en la edad pediátrica, que al inicio no muestra síntomas, pero que va avanzando, además de ser altamente agresivo. Afortunadamente para la población derechohabiente, en la unidad contamos con equipamiento, medicamentos y personal profesional altamente capacitado para tratar este padecimiento”, señaló la doctora Norma Eryca Alatoma Medina, jefa del Departamento Clínico de Hematología y Oncología en la unidad. Debido a que es un padecimiento no tan común, resaltó, se reforzó la atención y el seguimiento integral para la paciente otorgándole incluso capacitación a ella y a su familia sobre los cuidados de la piel y los cambios necesarios en su estilo de vida, para lograr la curación, preservar la salud y la vida a mediano y largo plazo. “La paciente presentó un lunar en la rodilla izquierda, irregular, ulcerado y color azulado al cual no se le presentó importancia en un inicio; sin embargo, aumentó la extensión de la lesión y fue llevada por sus familiares a revisión a la Unidad de Medicina Familiar No. 14 en Silao, donde fue referida al Hospital General de Zona (HGZ) No. 21 del propio IMSS en León, en donde fue valorada por las especialidades de Dermatología, Pediatría y Cirugía, se tomó una biopsia de la lesión y reportando que se trataba de un melanoma”, informó el doctor Alejandro Carmona Cuevas, especialista en Oncología Pediátrica en la unidad. Por lo anterior, Dulce fue referida a la UMAE No. 48 para continuar la atención con abordaje integral, en donde inmediatamente fue tratada por los servicios de Cirugía Pediátrica, Oncología Pediátrica y Cirugía Plástica Reconstructiva en una primera cirugía.

Personal de UMAE HGP No. 48 León ayuda a Miguel a superar neuroblastoma

soledad1 año atrás04 minutos

Es un tipo de cáncer que llega a encontrarse en las glándulas suprarrenales y puede desarrollarse en estómago, pecho, cuello, pelvis y huesos. Con éxito, Miguel “N” fue atendido en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Gineco-Pediatría No. 48 del Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB) en León, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, por presentar un neuroblastoma, luego de recibir atención multidisciplinaria ha superado este padecimiento oncológico. “El neuroblastoma es un tipo de cáncer que llega a encontrarse en las glándulas suprarrenales y puede desarrollarse en estómago, pecho, cuello, pelvis y huesos el cual afecta principalmente a menores de cinco años. Una vez diagnosticado puede requerir cirugía y quimioterapia”, comentó la doctora Norma Eryca Alatoma Medina, jefa del Departamento Clínico de Hematología y Oncología en la unidad. Indicó que, este padecimiento es un tumor poco frecuente en la población en general; sin embargo, en el estado de Guanajuato se cuenta con registro importante de casos que involucran células del sistema nervioso con lo que puede tener presencia en diversos comportamientos del cuerpo e introducirse a múltiples estructuras del organismo, aumentando la complejidad de su tratamiento. Pero, resaltó que con diagnóstico oportuno y trabajo multidisciplinario se puede curar la enfermedad, destacando que en la UMAE No. 48 se cuenta con el equipamiento, personal y la infraestructura para atender este tipo de pacientes. El especialista en Oncología-Pediátrica en la unidad, doctor Alejandro Carmona Cuevas, informó el caso de Miguel “N”, paciente que actualmente tiene 7 años y que inició con síntomas como cansancio, debilidad y dolor al respirar en 2019. Sus padres lo llevaron a revisión a medio privado y, a través de una radiografía identifican una sombra en el pecho del menor y deciden acudir al IMSS e ingresarlo al Hospital General de Zona (HGZ) No. 2 en Irapuato, donde personal institucional determina que se trata de un tumor en el pecho y que es necesario trasladarlo a la UMAE No. 48.

Llegan 143 médicos a la UMAE No. 1 para estudiar especialidades

soledad1 año atrás03 minutos

• La unidad brinda estudios en 18 especialidades. A través de la Dirección de Educación e Investigación en Salud, autoridades de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío (CMNB), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en León, dieron la bienvenida a 143 médicas y médicos al Ciclo Académico 2025-2026 de Especialidades Médicas que realizarán su preparación durante dos a cinco años dependiendo de la especialidad. “Con los 143 médicos residentes nuevos serán en total 435 realizando su especialidad en el hospital, preparándose a través de 18 especialidades entre quirúrgicas, clínicas y de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento”, señaló el doctor Juan Germán Celis Quintal, director de la unidad. Por lo anterior, dijo, se llevó a cabo un evento como arranque del curso mencionado para los nuevos residentes, en el cual se les impartió una inducción sobre actualización de formatos para la atención médica, así como de trámites administrativos que deben cumplir relacionados con su formación académica, además de hacer de su conocimiento la forma de trabajo y el reglamento hospitalario sobre las labores que estarán desempeñando. Resaltó que la unidad destaca y es reconocida en diferentes foros de competencia y evaluaciones sobre participación académica que tienen los médicos residentes, por lo que se han logrado diferentes reconocimientos, incluso a nivel nacional, en diferentes especialidades, lo que indica la calidad en la enseñanza que se oferta en la UMAE a su cargo. El directivo del IMSS explicó que la excelente preparación que reciben los médicos estudiantes incide en una mejor atención para las y los pacientes, les permite desarrollo personal y profesional, además de la oportunidad de laborar en un futuro en el propio Seguro Social, ya que por las características de la unidad se atienden padecimientos de alta especialidad, es decir, casos médicamente complejos.